Auf der Spur der Endokarditis

Ein 60-jähriger Mann kam mit diffusen Myalgien und Abgeschlagenheit in die Ambulanz. Gelegentlich hatte er erhöhte Temperatur gemessen. Bekannt waren ein Mitralprolaps und eine bikuspidale Aortenklappe. Es wurden mitrale und aortale Regurgitationen auskultiert. Fünf Monate nach der ersten Vorstellung wurde der Patient schließlich stationär aufgenommen. Ein Medizinstudent fragte bei der Anamnese nach Haustieren: Obwohl der Patient selber keine Tiere hielt, fütterte er doch regelmäßig Katzen in seinem Garten. Eine gezielte Immundiagnostik ergab hohe Antikörpertiter gegen Bartonella henselae. Ein Echokardiogramm zeigte frische Vegetationen an Ventrikeloberfläche und Aortenklappe. Trotz sofortiger Gabe einer Antibiotika-Kombination verschlechterte sich die Klappenfunktion weiter; so wurde ein zweifacher Klappenersatz durchgeführt. Auf den geschädigten Klappen konnte B. henselae nachgewiesen werden. Der Patient erhielt weiter Antibiotika und genas vollständig. (JW)