Den Magen schützen

In einem Literatur-Review wurden fünf Strategien verglichen, wie man unter NSAR-Therapie Nebenwirkungen im Magen-Darm-Bereich vermeiden kann: H2-Rezeptorantagonisten plus nichtselektive NSAR, Protonenpumpenhemmer plus nichtselektive NSAR, Misoprostol plus nichtselektive NSAR, COX-2-selektive NSAR, COX-2-spezifische NSAR. In 112 randomisierten Studien wurden 138 Todesfälle und 248 schwere gastrointestinale Nebenwirkungen registriert. H2-Agonisten beugten gastrointestinalen Beschwerden kaum vor. Protonenpumpenhemmer senkten das Risiko für symptomatische Ulzera, Misoprostol das Risiko für schwere Komplikationen und symptomatische Ulzera. COX-2-selektive NSAR reduzierten die Gefahr symptomatischer Ulzera, COX-2-spezifische NSAR ebenfalls. Letztere beugten auch schweren gastrointestinalen Komplikationen vor.