Fatale Wirkung von kranialer Strahlentherapie und Phenytoin

Ein 65-jähriger Patient mit fortgeschrittenem Bronchialkarzinom wurde wegen einer Metastase im Gehirn mit dem Antiepileptikum Phenytoin und mit Dexamethason behandelt. Der Schädel wurde palliativ bestrahlt. 23 Tage nach Beginn der Behandlung mit Phenytoin traten im Bestrahlungsbereich und an den Lippen Erytheme und Ödeme auf. Auf der Brust breitete sich makulopapulöser Hautausschlag aus. Die Läsionen wurden mit der Zeit blasig und gingen in toxische epidermale Nekrolyse über, die die Körperoberfläche schließlich zu etwa 70% bedeckte. Der Patient verstarb letztendlich trotz symptomatischer und unterstützender Behandlung an Sekundärinfektionen dieser Hautreaktion.