H.-p.-Eradikation bei Eisenmangel-Anämie

Eine 30-jährige Patientin hatte sich seit Jahren mit einer Eisenmangel-Anämie herumgeschlagen. Anfangs hatte man exzessiven Teekonsum und starke Regelblutungen dafür verantwortlich gemacht und ein Östrogen-Gestagen-Präparat verschrieben. Eisen-Substitution besserte das Blutbild, aber nach Absetzen kam es bald zum Rezidiv, und dies wiederholt. Bei der Gastroskopie wies man schließlich in einer Biopsie aus dem entzündlich veränderten Antrum H. pylori nach. Mit einer Eradikationstherapie wurde der Keim ausgerottet. Ohne Eisen-Substitution stiegen danach Hb und Eisenwerte an. Es gibt verschiedene Hypothesen, wie H. pylori einen Eisenmangel verursachen kann. Dazu gehört die Annahme, dass der Keim eine Achlorhydrie hervorruft, wodurch es zu mangelhafter Eisen-Resorption kommt.