Lungeninfiltrate unter Colitis-ulcerosa-Therapie

Ein 32-jähriger Patient mit Colitis ulcerosa erhielt nach Diagnosestellung 3 x 1 g Sulfasalazin per os und 1 x 4 g Mesalazin-Einläufe täglich. Die abdominellen Symptome besserten sich rasch, jedoch entwickelte der junge Mann nach zwei Wochen einen trockenen Husten, Dyspnoe und Fieber; sein Allgemeinzustand verschlechterte sich zusehends. Im Röntgenbild der Lunge zeigten sich bilaterale periphere pneumonische Infiltrate, es bestand eine Blut-Eosinophilie mit erhöhten Entzündungsparametern; der Legionella-pneumophila-Titer war deutlich positiv. Das Absetzen der Colitis-Therapie und Starten einer Makrolid-Medikation brachten schnelle Besserung. Als wegen einer Exazerbation der Colitis ulcerosa nach drei Monaten die ursprüngliche Colitis-Therapie wieder angesetzt wurde, traten auch die gleichen pulmonalen Beschwerden wie zuvor auf.