PPI nicht absetzen!

Eine 25-jährige Frau litt an Oberbauchbeschwerden, Haematemesis und wässrigen Diarrhöen. Endoskopisch bestand ein H.-p.-negatives Duodenalulkus. Nach zwölfwöchiger Protonenpumpenhemmer-Therapie war das Ulkus abgeheilt. Mehrere Versuche, das Medikament abzusetzen waren erfolglos. Wegen eines stark erhöhten Gastrin-Spiegels wurde die Verdachtsdiagnose Gastrinom gestellt. Um einen Sekretin-Provokationstest durchführen zu können wurde der PPI durch H2-Blocker plus Sucralfat ersetzt. Noch vor Durchführung des Tests kam es zu einer operationspflichtigen Duodenalulkus-Perforation. Bei der folgenden bildgebenden Diagnostik fand sich eine multiple endokrine Neoplasie Typ MEN I mit Adenom der Hypophyse, Nebenschilddrüsen-Adenom und Insulinom im Pankreasschwanz.