Untypische Fraktur: Parathormon bestimmen

Bei einer 49-jährigen Frau, die wegen schwerer Lungenobstruktion seit über zehn Jahren mit Steroiden behandelt wurde, traten Sinterungsfrakturen in BWK 11 bis LWK 2 auf; die Röntgenaufnahmen zeigten darüber hinaus alte Rippenfrakturen. Der Kalziumspiegel im Blut lag im oberen Normbereich; die Knochendichte war erheblich reduziert. Man diagnostizierte eine steroidbedingte Osteoporose und behandelte mit Kalzium, Vitamin D und einem Bisphosphonat. Trotzdem traten weitere Brüche auf, auch an den Unterschenkeln und Knöcheln. Wegen dieser untypischen Lokalisierung erfolgte eine weiter führende Labordiagnostik, die schließlich zur Aufdeckung eines Hyperparathyreoidismus bei Nebenschilddrüsenadenom führte. Das Adenom wurde reseziert, die Parathormonspiegel normalisierten sich. Neue Frakturen sind bislang nicht aufgetreten.