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Hypertonie

Effizienz einer niedrig dosierten Fixkombi belegt

Die Blutdruckeinstellung vieler Hypertoniker kann verbessert werden, wenn man bereits initial eine niedrig dosierte Kombination von Antihypertensiva einsetzt. Dies belegt eine aktuelle Vergleichsstudie, in der die Therapie mit einer Fixkombi von Anfang an erfolgreicher war als eine ...

Schlechte Prognose für Senioren mit hohem Lp(a)

Ob ein ungünstiges Lipoprotein(a)-Profil bei Senioren ebenso zur Prognoseverschlechterung beiträgt wie bei Personen mittleren Alters, ist nicht eindeutig belegt.

Welche Antihypertensiva schützen am besten?

Hochdruckbedingte Herz-Kreislauf-Erkrankungen gehören zu den häufigsten Todesursachen weltweit. In einer Metaanalyse wurde die Effektivität verschiedener Klassen von Antihypertensiva in der Prävention tödlicher oder nichttödlicher kardiovaskulärer Ereignisse verglichen.

Viele mit Angina pectoris gehen nicht zum Arzt

In Großbritannien wurden in einer prospektiven Kohortenstudie 10 308 Freiwillige einer Ausgangsuntersuchung einschließlich Anamnese und EKG unterzogen und im Mittel elf Jahre nachbeobachtet. 1158 Studienteilnehmer entwickelten im Laufe der Zeit Angina pectoris (Ap); bei über 70% dieser ...

Wenn Thrombolyse kontraindiziert ist

PCI senkt Mortalität bei akutem Myokardinfarkt

Die Überlegenheit der perkutanen Koronarintervention (PCI) gegenüber der Thrombolyse bei akutem Myokardinfarkt wurde in zahlreichen Studien nachgewiesen. Sie sollte erst recht durchgeführt werden, wenn eine Thrombolyse kontraindiziert ist.

ACE-Hemmer

Neuer gefäßprotektiver Wirkmechanismus entdeckt

Die vor Arteriosklerose schützende Wirkung von ACE-Hemmern hängt möglicherweise auch damit zusammen, dass sie das lösliche interzelluläre Adhäsionsmolekül sICAM-1 reduzieren und so die endotheliale Entzündungsreaktion hemmen.

Kardiogener Schock

Rechtsventrikuläre Beteiligung - schlechte Prognose

Isolierte rechtsventrikuläre Infarkte sind selten; daher werden sie als Ursache eines kardiogenen Schocks häufig übersehen.

Cooling-off vor Katheterintervention?

In der ISAR-COOL-Studie erhielten 410 Patienten mit akutem Koronarsyndrom vor der Katheterintervention entweder eine längere (drei bis fünf Tage) oder eine kurze (unter sechs Stunden) antithrombotische Vorbehandlung. Im Follow-up erreichten 11,6% der Cooling-off-Patienten den primären ...

ST-Hebung im EKG

Ursache ist nicht immer ein akuter Infarkt

Ein ST-Hebung kann schon beim Gesunden auftreten; dieses sog. männliche Muster betrifft etwa 90% der jungen Männer, beträgt 1 bis 3 mm und ist in V2 am deutlichsten ausgeprägt. Eine Normvariante zeigt sich in V3 bis V5 mit T-Inversion, kurzem QT und hohem QRS-Komplex. Pathologische ST-...

Akutes Koronarsyndrom

Einfache klinische Herzinsuffizienz-Zeichen haben hohen Prognose-Wert

Die 1967 erstmals von T. Killip verwendete Klassifikation teilt Patienten mit Myokardinfarkt hinsichtlich Herzinsuffizienz bei Erstaufnahme in vier Schweregrade ein. Killip-Klasse I bedeutet keine Herzinsuffizienz-Zeichen, Klasse III bzw. IV bedeuten Lungenödem mit ausgedehnten pulmonalen ...

Nach Bypass-OP

Risikofaktoren für erneute stationäre Aufnahme

Von 16 325 Patienten, die in New York einer koronaren Bypass-OP unterzogen wurden, mussten 15,3% binnen 30 Tagen nach Entlassung erneut stationär aufgenommen werden, 84,5% wegen Bypass-bezogener Komplikationen. Infektionen, Herzinsuffizienz, akuter Infarkt und Arrhythmien waren die ...

Akutes Koronarsyndrom

Duale Plättchenhemmung mit Clopidogrel plus ASS

Lange Zeit war Acetylsalicylsäure (ASS) Standard in der Sekundärprävention nach instabiler Angina pectoris. Aufgrund der CURE-Studie, in der sich die Gabe von Clopidogrel zusätzlich zu ASS als wirksamer erwies, mussten die Empfehlungen verändert werden. Jetzt wurde Clopidogrel als ...

Sinneswandel der Kasse abgelehnt

Zahlt die private Krankenversicherung fünf Jahre lang eine Behandlung und schaltet dann einen anderen Arzt ein, dessen Ratschläge der behandelnde Arzt auch befolgt, ohne dass sich der Zustand des Patienten in der ganzen Zeit wesentlich verbessert hat, so kann die Versicherung die Übernahme...

Die BNP-Bestimmung hilft bei Diagnose und Prognose

Aus der Familie natriuretischer Peptidhormone hat sich das BNP (B-type natriuretic peptide) als wichtiger diagnostischer und prognostischer Marker bei kardialer Insuffizienz herausgestellt. Zahlreiche Studien belegen dies.

Entscheidungshilfe

Ein einfaches Modell zur Prognoseabschätzung bei akuter Herzinsuffizienz

An Prognose-Indizes für Herzinsuffizienz-Patienten besteht kein Mangel, aber die meisten wurden an selektierten Studienpatienten erhoben und stützen sich auf aufwändige Tests.

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