Akute Herzinsuffizienz
Noch kein Patentrezept
Die Therapie der akuten Herzinsuffizienz ist seit jeher unbefriedigend. Es gibt aber Hoffnung, dass neue Behandlungskonzepte die Prognose bald bessern werden.
Gelähmtes Herz
Eine 46-jährige Frau klagte über Thoraxschmerzen; dann kam es auf der Straße zu einem Herzstillstand. Es gelang die Wiederbelebung. Das Troponin war erhöht. In den 48 Stunden danach registrierte man fünf Episoden von pulsloser elektrischer Aktivität. Dabei ...
Hypertonie-Therapie
Die Pillenlast aus der Sicht des Patienten
Mit den heute verfügbaren Medikamenten lässt sich eine Hypertonie fast immer gut einstellen. Alle Leitlinien betonen dabei die Rolle fixer Kombinationen für das Erreichen der Zielwerte.
Antikoagulation mit Vitamin-K-Antagonisten
Optimierung durch Gerinnungs-Selbstmanagement
Seit vielen Jahrzehnten werden zur oralen Antikoagulation Vitamin-K-Antagonisten (VKA) eingesetzt. Jüngst ist der Markt um die neuen oralen Antikoagulanzien (NOAK) erweitert worden. Diese haben sich jedoch im Hinblick auf die Wirksamkeit keineswegs als überlegen erwiesen. Die ...
BNP und Diabetes
Gestörte Interpretation
Das natriuretische Peptid vom B-Typ (BNP) ist ein Neurohormon, das vom Myokard bei Belastung sezerniert wird.
BNP und Herzinsuffizienz
Relevanz bei HFPEF
Während die Prognose bei der Herzinsuffizienz mit eingeschränkter Ejektionsfraktion (HFREF) im Laufe der Jahre besser wurde, ist sie bei der HFPEF (mit erhaltener EF) ungünstig wie eh und je.
Arzneien und Leber
Viel Hepatotoxizität
Unter zahllosen Medikamenten werden mögliche Veränderungen der Leberwerte angegeben. Das tatsächliche Ausmaß dieses Problems war bisher aber nicht bekannt.
Cord-Colitis-Syndrom
Neue Bakterien im Darm
Die allogene hämatopoetische Stammzelltransplantation birgt Risiken. Das „Conditioning“ und die antimikrobielle Medikation schädigen die Darmflora erheblich.
Reizdarmsyndrom
Differenzierte Diagnose, gezielte Therapie
Das Reizdarmsyndrom (RDS) ist ein verbreitetes Leiden mit ungeklärter Ätiologie. Nach Identifizierung des vorliegenden Subtyps ist aber in vielen Fällen eine wirksame Symptomlinderung möglich.
Septischer Schock
Neuer Ansatz: Senkung der Herzfrequenz
Zur Verbesserung der Prognose bei septischem Schock wurden schon etliche Interventionen versucht, meist mit wenig Erfolg. Ein neues Konzept geht von den hämodynamischen Veränderungen bei diesen Patienten aus.
Intensivpatienten
Akuter Verlust an Muskelmasse
Die Muskelmasse wird normalerweise durch ein Gleichgewicht zwischen Proteinabbau und -aufbau konstant gehalten. Bei schweren Erkrankungen ist die Balance verschoben. Die Patienten bleiben danach für lange Zeit geschwächt.
Antinukleäre Antikörper
Gezielte Test-Wahl
Im Routinelabor sind antinukleäre Antikörper nicht enthalten. Es gibt aber Krankheitsfälle, in denen man mit entsprechenden Parametern bei der Diagnostik entscheidend weiterkommt.
Luftembolie
Banaler Eingriff
Wegen seiner Hämochromatose erhielt ein 51-jähriger Patient an einem regionalen Krankenhaus in Aus-tralien einen Aderlass. Nachdem das Blut abgezapft war, wurde die Staubinde gelöst, ohne vorher den Schlauch zum Blutbeutel abzuklemmen. Der Patient hatte jetzt ein gurgelndes Gefühl, das den...
Nierentransplantation
Neue Wege gegen die Abstoßung
Die derzeit praktizierten Methoden, um eine frühe akute Abstoßungsreaktion bei Nierentransplantation zu verhindern, sind mit etlichen Risken belastet.
Akuter Husten
Mit Labor eine Pneumonie ausschließen?
Bei Patienten mit Symptomen einer tiefen Atemwegsinfektion ist es wichtig zu wissen, ob eine akute Bronchitis vorliegt (bei der man zuwarten kann) oder eine Pneumonie (bei der man mehr tun muss).